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腰椎间盘突出术后咨询
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好,我老公腰腿疼痛,检查结果为腰5/骶1椎间盘突出症。2011年5月开始,腿有些酸酸的,大概是到8月初突然加剧,右腿根本走不了路,经过一个月保守治疗后无效果,9月底在广州某医院做了腰椎间盘微创手术,术后腿痛消失,三个月后拍了片子,医生说无异常。目前症状为:右脚外侧半个脚掌及小脚趾至中指处木木的感觉,摸上去像隔了层袜子似地,另外脚后跟外侧也是麻麻的感觉,其他的地方都很正常。问题是术前右脚只有小脚趾麻木,后来在术后两个半月的时候扩散开到半个脚掌。 请问参考磁共振的片子(术后),是否还存在压迫,如果不存在的话为何还有麻木感?我们目前需要做什么?麻木感会一直存在吗?南京军区总医院骨科毛广平:你好!片子上看不到严重的压迫,术后即使没有压迫也可能残留麻木感,因为长期受压的神经纤维会发生部分坏死,即使解除压迫坏死了的神经纤维不可逆,不能再复活,因此会留有一定的麻木感。患者:您好,关键是这个麻木感是术前没有的,之前只是小脚趾木木的,术后两个月突然扩散的。而且现在第二个脚趾也是木木的,感觉在加重。如果说是压迫时间过长,那也应该是术前也有这种木感的。请您看一下还有那些可能的原因导致这种情况的?万分感谢!南京军区总医院骨科毛广平:手术摘除压迫神经的髓核时,需要拉开神经,有时神经与周围粘连,操作时剥离、牵拉神经可能会带来神经的损伤,因此手术多少有一定的风险,这是没有办法的,这不是医生的失误,而是患者自身条件造成,一般不会带来严重残疾。髓核的摘除缓解了以后继续压迫而给神经带来严重不良后果,这是医生治疗的主要目的,有些麻木感不是严重问题,主要问题解决了就可以了。如果术后两个月突然有新的麻木感,则有可能有新的突出压迫,微创手术是从小孔里拿髓核,一般只拿压迫神经的部分,未压迫神经而在椎间盘里的髓核部分被保留,仍可完成生理功能,部分患者被保留的髓核部分可能以后再次发生突出,如果症状不重可以观察,不一定再次手术。所以不同手术方法各有它们的优缺点和利与弊,微创手术优点是创伤小,术后恢复较快,费用也较低。祝早日康复!